De Intake

Bij een nieuwe cliënt hoort een intake.
De intake is bedoeld om informatie over uw fysieke situatie en je gezondheidssituatie te delen met de masseur.
Deze informatie kan er evt. toe leiden dat de masseur (kleine) aanpassingen aan de geplande werkwijze moet doen tijdens de massage.

Bv. als er kort geleden sprake is geweest van een botbreuk, dan zal de masseur op die plek voorzichtiger te werk gaan of deze plek mijden.

Nieuwe cliënten ontvangen een mail met het verzoek om onderstaand intake-formulier in te vullen en te versturen.

Welke opties gelden voor u? (geen keuze of meer keuzes mogelijk)

AKKOORD VERKLARING

Met het invullen en tekenen van dit formulier (d.m.v. invullen van mijn naam, mijn woonplaats en de datum) verklaar ik dat ik alle vragen heb begrepen en naar waarheid heb ingevuld. Dit formulier is geldig vanaf datum van ondertekening en zonder einddatum voor alle toekomstige massages. Tussentijdse veranderingen zal ik direct doorgeven aan de masseur.

Ik begrijp dat deze massagebehandeling enkel ontspanning of het veranderen van spierspanning tot doel heeft en dat evt. vermindering van klachten een bij-effect kan zijn (doch niet gegarandeerd is). Het is geen vervanging voor medisch onderzoek of het stellen van een medische diagnose Deze massagebehandeling mag dan ook niet worden gezien als een medische behandeling.

Ik onderga de massage op eigen risico en ik zal de masseur niet aansprakelijk stellen voor enige gevolgen, bijwerkingen en/of nawerkingen die mogelijk het gevolg zouden kunnen zijn van een massage. Ik zal de masseur direct laten weten als ik tijdens de massagebehandeling pijn of ongemak ervaar.

Ik stem ermee in dat mijn gegevens worden bewaard (doch niet digitaal; bewaren in een papieren dossier (dit minimaliseert het risico dat gegevens in verkeerde handen komen).

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Massagehands.

Als het formulier wordt verzonden (klik op de groene knop onder deze tekst: 'verzend het intakeformulier') komt het ingevuld bij mij, Massagehands. Voorafgaand aan de massage lopen we deze informatie, indien nodig, nog even door. U hoeft zelf het formulier niet mee te nemen.

Dank voor de ingevulde gegevens. Ik verzorg zo snel mogelijk terugkoppeling via mail.
Er was een probleem met het verzenden van dit formulier. Stuur mij s.v.p. een mail, dan kan ik dit herstellen.